신규간호사를 위한 수액 워머기(fluid warmer) 사용방법

신규간호사를 위한 수액 워머기(fluid warmer) 사용방법

1. 수액 워머기 (fluid warmer)란 ? 

 

개념 및 목적 

수액 워머기는 가열 장치 기계와 전용 전도성 수액 세트를 이용하여 환자에게 투여되는 수액의 온도를 체온과 유사한 온도(37~41도)로 가온하여 제공하는 의료기기에요. 
 

적응증

1. 저체온증 (체온 저하) 예방 : 수술/시술 중 저체온증 예방, 응급환자, 쇼크 환자 등
2. 대량 투여 시 : 수액이나 냉장 보관된 혈액제제를 다량 급속 투여 시
3. 합병증 방지 : 저체온증으로 인한 부정맥, 응고장애, 약물 대사 지연 등 방지 

 

2. 준비물 

 
1. 수액 워머기 : 병원마다 사용하는 모델은 다를 수 있으나 저희 병원은 3M Ranger를 사용하고 있습니다. 

3M Ranger 수액 및 혈액 가온기 (Model 245). 출처: Soma Technology

2. 전용 워머 세트 : 열전도 부위가 포함된 특수 수액 세트.
세트 종류는 여러가지가 있지만 아래 사진에 보이는 게 위의 기계이 가장 기본 세트입니다

3M Ranger 표준 유량 세트 (REF 24200) 출처: Mediq UK

 3. 일반 수액세트 또는 혈액세트
 

3. 수액 워머기 사용 방법

 
1. 준비 및 워머기 세트 세팅 (카세트 세팅)

워머기 세트를 개봉하여 손상 등의 이상여부를 먼저 확인한 후에 기계에 워머기 세트의 카세트를 세팅해줍니다.
이때 스티커 부분이 앞으로 오도록 기계에 수평으로 카세트를 넣어주어야하며, 딸깍 소리가 날때까지 넣어줍니다.
기계 전원을 켜기전에 수액을 채우지 않은 상태에서 카세트를 세팅해주어야합니다. 
* 수액을 먼저 채우고 카세트를 넣으면 카세트가 팽창해서 슬롯에 들어가지 않거나 기계 이상을 유발할 수 있습니다
 

2. 수액 채우기 (priming)

수액과 연결된 수액세트를 수액 워머세트의 위의 사진의 파란색 부분에 연결해 준 후, 수액 조절기를 열어서 수액을 흘려보내 카세트를 채우고 라인 전체에 air가 전혀 없도록 라인을 모두 채워줍니다. 이때, 워머기 세트의 챔버는 거꾸로 들어서 수액이 1/2정도 차오르도록 한 후 정방향으로 돌려서 수액이 세트의 끝까지 채워지도록 합니다. 이 과정을 프라이밍이라고 합니다.
 

3. 기계 세팅

워머기 세트를 기계에 세팅하고 프라이밍까지 완료했다면, 기계의 전원을 켭니다.
위의 기계의 경우 41도씨로 온도가 세팅되어 있어, 전면의 LED를 통해서 목표 온도에 도달하는지 확인합니다. 
 

4.환자 연결 및 주입

환자의 IV line에 워머세트를 연결 (위 사진 속 세트의 빨간색 부분) 합니다. 
수액조절기를 열어 처방 속도에 따라 수액 속도를 조절합니다.
 

 4. 수액 워머기 사용 시 주의사항

 
1. air 제거

수액이 가온되는 과정에서 미세 기포가 발생할 가능성이 있기 떄문에 프라이밍 시 공기를 완벽하게 제거해야합니다. 또한 주입 중에도 환자 측 연결부 라인에 air가 있는 지 지속적으로 확인해주어야 합니다.
 

2. 혈액제제 주입 시 주의

적혈구 (RBC등) 가온 가능 혈액 : hemolysis 가능성이 높기 때문에 반드시 적정 온도를 준수해야합니다. (40도 이하) 
overheating 시 용혈되어 중대한 부작용이 발생할 수 있습니다.
 

3. 수액 주입 속도 확인

수액 주입 속도가 지나치게 빠른 경우 빠르게 설정온도까지 도달하지 않은 채 투여될 수 있고, 반대로 수액 주입속도가 너무 느릴 경우에는 라인을 지나가면서 다시 식을 가능성이 있습니다. 
 

4. 빈 라인 가온 금지

수액을 프라이밍 하지 않고 카세트를 기계에 세팅하여 가온할 경우, 라인이 열에 의해 손상되거나 기계가 고장날 수 있습니다. 
 

5. 이해하기 쉽게 사진 한장으로 정리

*혹시 이해가 안되시면 유튜브 동영상 링크 공유드려요! 단, 제가 만든 컨텐츠가 아니기 떄문에 댓글 남겨주시면 링크 공유해드리겠습니다.