신규간호사를 위한 진단 혈액검사 - LFT

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안녕하세요 오늘은 혈액검사 중 Liver profile에 대해 알아보겠습니다.

Liver p'은 아주 흔하게 검사하는 LFT(Liver function test), 간기능 검사입니다.

신규간호사 선생님들에게 질문해보면 LFT에 대해서는 많이 알고있지만, full term을 물어보면 종종 모르는 신규간호사들이 있습니다. 

우리가 흔히 듣고, 많이 검사하는 LFT는 Liver function test, 간기능 검사라는 것을 알아두세요 ! 

저는 현재 응급실에서 일하고 있는데, 혈액검사하는 환자들은 무조건 루틴으로 시행하는 검사인만큼 흔한 검사입니다.

오늘은 그 항목이 무엇이 있는지에 대해서 설명드리겠습니다.

 

Liver profile (12종)

세부 검사항목 

total protein, Albumin, AST, ALT, GGTP, Alk-P, LDH, T-billirubin, D-billirubin, Glucose, cholesterol, Triglyceride

검체용기 

SST tube, 5ml이상

주의사항 : 용혈검체 부적합, 공복상태에서 검사 권장

임상적의의

간기능 및 영양상태, 당조절 등 전반적인 신체기능을 종합적으로 평가 가능하며 각종 질환의 선별 및 진단을 위한 기초검사이다.

참고치

total protein	6.0-8.5 g/dL	LDH	180-460 IU/L
Albumin	3.3-5.8 g/dL	T-bil	0.2-1.2 mg/dL
AST(GOT)	5-35 IU/L	D-bil	0-0.5 mg/dL
ALT(GPT)	5-40 IU/L	Glucose	70-99 mg/dL
GGT	0-60 IU/L	cholesterol	130-240mg/dL
Alk-P	96-254 IU/L	Triglyceride	0-200 mg/dL

각 수치가 반영하는 것은 무엇인가? 

간의 합성 능력  : total protein, Albumin

간세포 손상 : AST(GOT), ALT(GPT), LDH

간 배설 능력 : Total billirubin, Direct billirubin, Indirect billirubin 

담도계 폐쇄 : ALP, GGT

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Total Protein

6.0-8.5 g/dL

단백 이상 스크리닝. 

▲ : 탈수증, 골수증, 자가면역 질환 등

▼ : 영양부족, 간경변, 신부전증, 복수 등

Albumin 

혈청 알부민 측정 검사로 간의 단백 합성 기능을 평가할 수 있으며, 최근 한달 이내의 영양 상태를 반영한다. 

AST(GOT) 

Aspartate aminotransferase

아미노산 대사에 관여하는 효소로서 거의 모든 세포에 존재하나 간, 심장, 근육에 많이 존재한다. 간기능을 평가하는 기초적 지표이다.

증가 시 간세포의 손상을 의심할 수 있으며, 심근경색이나 과도한 운동 후에도 수치가 상승할 수 있다.

▲ : 급성간염, 만성간염, 심근경색, 근질환, 횡문근융해증, 악성종양, 알콜성 간염 등 

ALT(GTP)

Alanine aminotransterase

AST와 마찬가지로 대사에 관여하는 아미노산으로 간세포에 주로 많이 존재하여, 간 질환 평가에 특이적이다. 

▲ : 급성간염, 만성간염, 알콜성 간염, 강견병, 간암 등

LDH

Lactate Dehydrogenase

세포 속의 당이 에너지로 변환 될 때 작용하는 효소이다. 

▲ : 간 질환 - 급·만성 간염, 간경변, 간암   

      심장 질환 - 급성 심근경색, 울혈성 심부전 등

      근육 질환 - 진행성 근이영양증, 다발성 근염, 피부염, 강피증 등 

      혈액 질환 - 악성빈혈, 급성·만성 백혈병, 용혈성 빈혈, 발작성 야간혈색소뇨증 등 

      악성 종양 - 악성 림프종, 위암, 폐암, 장암 등 

      기타 - 신경색증, 폐경색증, 전염성 단핵구증, 갑상선 기능 저하증 등 

Total billirubin 

적혈구가 파괴되면서 유리된 heme으로부터 합성되며 간의 분비 기능을 파악할 수 있다. 

Total billirubin (총 빌리루빈)은 direct billirubin(직접 빌리루빈)과 Indirect billirubin(간접 빌리루빈)을 합친 것이다. 

Direct billirubin 

직접 빌리루빈은 간에서 대사 된 이후의 빌리루빈의 형태이다. 

폐쇄성 황달 시 주로 증가하며 총빌리루빈과의 비율로서 간 실질 질환과 담도폐쇄  질환을 감별한다. 

ALP(Alk-P)

Alkaline phosphatase

에너지 대사에 관여하는 세포 중 하나로 여러조직에 분포하고 있다. 특히 담도계 세포막에 많이 분포하여 담도계 염증이나 담즙 정체로 파괴되면 수치가 증가한다. 따라서 간이나 담도의 질환을 평가하는 검사로 이용되고 있다.

▲ : 골(조골세포)질환 - 골절, 골육종 등 

      간담도계 질환 -  폐쇄성 간질환, 간염 등

GGT

Gamma glutamyl transferase

Glutathion에서 유리 아미노산으로 Glutamyl group의 전이를 촉매하여 세포막을 통한 아미노산의 수송을 조절한다. 감마지티피는 주로 간에서 유래한다. 간 질환 시 ALP와 비슷하게 변화하는 경향을 보인다.

만성 담즙울체(담도성 간질환, 경화성 담도염)시 고도로 증가함.

알콜 중독증, 과다 체중 시 경도로 증가함.

급성 간염시에는 증가하지 않는다. 

ALP 증가 시 그 원인이 간인지 뼈인지 감별하는 데 유용한 지표이다.

T.cholesterol

total cholesterol

지질 대사를 평가하는 기초 검사이며 동맥 경화와 관련이 있고 영양상태를 반영한다.

Triglyceride (TG)

지질대사를 평가하는 기초 검사이다.

▲ :고지단백혈증, 비만, 지방간, 폐쇄성 황달 등 

 

TIP)

병원에서는 보통 AST/ALT를 OT/PT, T-billirubin/D-billirubin을 T.B/D.B, GGT를 감마지티피라고 부르며 사용합니다.