신규간호사를 위한 진단 혈액검사-CBC

 

안녕하세요. 이번 포스팅에서는 혈액검사에 대해 알아보려고 합니다. 

혈액검사의 종류는 정말 많습니다. 그래서 여러 포스팅으로 나눠서 설명하겠습니다.

간호사로 병원에서 일을 하다보면 내가 자주 접하게 되는 것들은 꼭 알아두는 것이 좋습니다.

혈액검사들에 대해서 공부할 때는 정상치를 세세히 외우면 물론 완벽하겠지만

혈액검사의 종류도 워낙 많고 혈액검사 결과를 열면 결과와 함께 참고치까지 다 나오니까

정상치까지는 굳이 외울 필요가 없습니다.

하지만 그 혈액검사가 어떠한 항목들을 검사하고

그것의 임상적 의의는 무엇이 있는지는 반드시 알아두셔야합니다.

그래야 혈액검사를 하면서 환자가 "어떤 검사를 하나요?",  "왜 검사 하나요?"라는 질문을 했을 때

대답을 할 수 있을 것이고, 혈액검사의 처방이 있을 때 환자의 질환과 증상을 대조해보아

적절한 검사인지, 놓친 검사는 없는지 확인해 볼 수 있을 것입니다.

 

Routine CBC

- 세부검사 항목: WBC, RBC, Hb, Hct, MCV, MCHC, RDW, PLT, PDW, Differential count

- 임상적 의의: 빈혈, 용혈성질환, 혈액종양 등 각종 혈액학적 질환 뿐 아니라

                      감염, 염증, 고형종양과 같은 전신 질환에서의 혈액학적 평가를 위한 검사이다. 

- 검체 용기:   EDTA tube , 3ml

- 참고치

구분	남	여
WBC	3500-10000/uL	3500-10000/uL
RBC	400만-580만/uL	370만-520만/uL
Hb	13.0-17.3g/dL	11.3-15.0g/dL
Hct	40.0-52.0%	32.0-44.0%
MCV	80.0-99.0fL	80.0-99.0fL
MCH	26.0-34.0pg	26.0-34.0pg
MCHC	31.8-37.0g/dL	31.8-37.0g/dL
RDW	11.5-15.5%	11.5-15.5%
PLT	130-400K/uL	30-400K/uL
PDW	0-99.0%	0-99.0%

 

Differential count (백혈구 감별계산, 백혈구 백분율)이란?

백혈구 감별계산이란 백혈구의 세포들을 감별하여 각각의 비율과 수치가 정상인지 확인하는 검사이다.

백혈구 증가증 (leukocytosis)와 같이 한종류의 세포가 너무증가했는지,

또는 백혈구 감소증(leukopenia)와 같이 한 종류의 세포가 너무 감소하지는 않았는지 검사하여

면역체계 관련 질환을 진단하는 데 많은 도움을 준다.

 

- 세부항목 

  · 단핵구 (monocyte): 특정 감염에 대항하는 세포이다. 암세포를 조절하고 이물질에 대한 면역을 조절한다. 

  · 림프구 (lympocyte): 항체 생성을 조절하고 면역반응에 관여한다. 

  · 호중구, 중성구 (neutrophil): 백혈구 중 가장 많은 세포. 세균 또는 진균감염에 대항하는 세포.

  · 호산구 (eosinophil): 기생충 감염이나 알러지 질환 시 조직에 침투해 세포성 매개 면역에 관여하는 세포. 

  · 호염기구 (Basophil): 신체 손상과 염증을 조절하는 세포. 주로 혈액질환이나 중독에서 증가한다. 

 

- 참고치 

구분	참고치
단핵구 (monocyte)	4.0 ~ 12.0 (%)
림프구 (lymphocyte)	20.0 ~ 50.0 (%)
호중구, 중성구 (neutrophil)	40.0 ~ 70.0 (%)
호산구 (eosinophil)	0.0 ~ 7.0 (%)
호염기구 (Basophil)	0.0 ~ 1.5 (%)

                                                                                      참고치 출처 : GCLabs

 

ESR  적혈구침강속도(erythrocyte sedimentation rate, ESR)

- 검사방법: 자동 적혈구 침각 속도 측정법 

- 검체용기: EDTA tube, 3ml

- 임상적 의의: 염증 상태를 확인하고 추적 관찰하는 데 유용한 비특이적인 검사이다.

                      염증 질환에서는 급성기 반응 단백(CRP, 섬유소원)이 나 감마글로불린 등 혈장 단백이 증가하여 적혈구 침강속도를 높인다.

 

- 참고치

구분	남	여
50세 미만	15mm/hr 이하	20mm/hr 이하
50-85세 미만	20mm/hr 이하	30mm/hr 이하
85세 이상	30mm/hr 이하	42mm/hr 이하

 

PB Smear, PB morphology

- 검사방법: 도말 제작하여 현미경으로 관찰

- 검체용기: EDTA tube, 3ml 

- 임상적 의의: 말초 혈액 도말검사는 CBC만으로 알 수 없는 혈구의 형태를 염색 후 직접 관찰하여 수적, 질적 이상을 확인 할 수 있다.

                      이 검사는 빈혈, 선천적 혈구 이상, 백혈병, 골수증식성 질환, 골수병증 등을 진단하는 데 도움을 준다. 

 

 

신규 간호사 선생님들은 절대 참고치를 달달 외우기보다는

각 혈액검사가 어떤 의미를 가지고 있는 지 공부하시면 좋을 것 같습니다.

그리고 참고치는 병원마다 아주 조금씩 차이가 있으니 참고하시길 바랍니다.